在我国传统医学上有句老话：治内不治喘，治喘不露脸（这里的“喘”等于指“哮喘”。“哮喘”是“支气管哮喘”的简称想干就去吻，它是由多种细胞稀奇是魁梧细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气谈炎症。中医则以为，它的发生外责之于寒、热之邪入侵，内责之于肺、脾、肾三脏功能失调，为内虚外实之证。
因为哮喘是一种免疫劣势性疾病，牢固喘气容易，纠正免疫劣势却很难，以至于患者的病情反复发作，迟延难治，是以才有了“治内不治喘”之说。
哮喘的致病因素念念要攻克哮喘这个难题，率先要弄瓦解，支气管哮喘是何如产生的？
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20世纪40年代初期，Rackemann提倡了把哮喘病分为外源性哮喘和内源性哮喘，即以为哮喘的病因开始包括两个方面：自己的体质以及外部环境因素。体质包括遗传教学、免疫状态、精款式花式态、内分泌和健康情状等主不雅条目，是患者易感哮喘的蹙迫因素。环境因素包括多样变应原、刺激性气体、病毒感染、居住的地区、居室的条目、工作因素、步地、药物、融会（过度通气）、食品及食品添加剂、饮食民俗、社会因素以致经济条目等。
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这种分类方法在20世纪40~90年代的很长一段时刻内被医学界所罗致。但比年来也有些科学家对此提倡了异议，以为这种两分法相等无极况兼不科学。因为岂论是内源性哮喘照旧外源性哮喘，其病理学变嫌均与魁梧细胞核嗜酸性粒细胞干系，发病经由均有细胞因子和炎性介质的参与；临床特征也很相似，均有气谈非特异性炎症，均有气谈高反应性。加上比年来阐明好多内源性哮喘的发生也与免疫球卵白（IgE)干系，这些计划后果表露内源性哮喘和外源性哮喘的分类并不信得过。
咫尺多数学者以为应把引起哮喘病的诸多因素分为致病因素(Trigger)和诱发因素（Contributor)两大类。致病因素是指引起健康东谈主群产生哮喘的因素，其作用连气儿哮喘发生发展的全经由。诱发因素是指患者在已患有哮喘病的基础上导致哮喘急性发作的因素，是哮喘发作经由中的诱发因素之一，在促使哮喘病情复发和恶化中起蹙迫作用。
咫尺保举的分类方法是根据常见发病诱因的不同而将哮喘病分为过敏性哮喘、感染性哮喘、融会性哮喘、药物性哮喘、工作性哮喘、心因性哮喘以及某些额外类型的哮喘（如月事性和妊娠性哮喘）等。上述不同种类之间也会出现交叉搀杂的情况。
过敏性哮喘是一种比较常见的哮喘类型。临床上至少70%以上的哮喘病患者属于过敏性哮喘，而在儿童和青少年哮喘中的比例可能更高。过敏性哮喘主淌若过敏原引起的，过敏原主要分为吸东谈主性过敏原和食品性过敏原。吸入性过敏原主要开始于空气中的含有变应原的微粒物资，其致敏要素主要为卵白质和多糖。
大夫平日申饬一些哮喘患者不要养宠物，这是因为宠物如狗、猫等动物皆是烈性致敏物。它们的分泌物、排泄物以及皮屑皆会开释出大皆的变应原，举例，好意思国的一项走访标明，到急诊室就诊的188例哮喘患者中有33例对猫过敏，而对照组202例患者中唯有1例对猫过敏。养一只猫的家庭室尘中含10~1500μg/g猫变应原Feld I；在莫得养猫或将猫移走并清洁后的家庭室尘中含Feld I的量小于1μg/g。是以哮喘患者和过敏性体质的东谈主不要养宠物，平时也要幸免和小动物宣战，以免惹“病”上身。
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《群众哮喘防治创议》在哮喘的调养上，西方医学履历了一段探索的经由。19世纪时，哮喘被以为只是一种症状而非平稳疾病。跟着哮喘病例的增多，大夫们冉冉意志到宣战过敏性物资是患者发病的共同因素，因此进一步以为哮喘是一种过敏性疾病，在调养上，只是采选幸免和过敏原宣战的被迫主张。
20世纪初，纤维支气管镜的运用使大夫们发现哮喘发作时均有支气管平滑肌痉挛的脾气，于是提倡了哮喘是一种气谈高反应性疾病的不雅点。自20世纪80年代，从因哮喘逝世的患者尸体剖解中发现普遍存在着气谈慢性炎症，又提倡了哮喘是一种气谈慢性炎症性疾病的不雅点，在调养上采选以抗炎为主，使用激素辅以解痉平喘之类的药物，诚然有一定的疗效，但激素的副反应和反跳征象，使东谈主们难以接受。比年来，呼吸谈局部雾化吸入激素的疗法得到了普遍的运用。吸入疗法用药量非常于静脉和口服的1/20～1/10，用量小，不良反应少， 受到了患者的一致宽容。
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世界卫生组织(WHO)报谈：“哮喘对东谈主类健康酿成的危害和经济服务逾越了结核病和艾滋病的总和。”因生态环境轻侮程度不停加剧，哮喘的发病率和病死率呈逐年增高趋势。咫尺全世界有哮喘病东谈主3亿东谈主，逾越俄罗斯的东谈主口总额，况兼这个数字还在不竭加多，每年死于哮喘病的患者达18万之多。其中我国哮喘发病率为1%~5%， 约有3 000万哮喘患者。经查阅干系流行病学良友，群众哮喘、支气管炎、肺气肿三种疾病总体发病率约为10%以上。①
1993年，WHO和好意思国国度心肺血液计划所组织了由17个国度的数十名各人运转制定“哮喘解决和驻守的群众计谋”。广州呼吸病计划所钟南山院士和北京儿研所陈育智西宾应邀担任了撰稿东谈主。1994年头稿完成后，WHO又邀请了17个国度的23名各人担任审稿各人。南京医科大学第一附属病院的殷凯生西宾应邀担任审稿各人。1995 年2月，《群众哮喘防治创议》（Global Initiative for Asthma， GINA) 在群众负责公布。
1995年版的GINA提倡了对哮喘的新意志。GINA以为哮喘并非只是是一种支气管痉挛的急性发作，而是气谈的慢性变态反应性炎症。炎症负气谈致敏或出现气谈高反应性，引起咳嗽、喘气、胸闷或呼吸不毛等症状，慢性或反复性咳嗽可能是支气管哮喘的不典型阐明。
在哮喘的会诊上，GINA指出要了解患者的病史并进行躯壳和实验室查验。胸部查验正常并不成摈斥哮喘，因为好多患者的病情皆是在夜间发作，白日则无赫然症状。在夜间反复的咳嗽和胸闷以及在宣战致敏物资后干系症状加剧皆是哮喘的临床阐明。
GINA最大的脾气是提倡了分级的路线式调养和合理的药物调养决议，即根据患者病情严重程度的分级，决定调养用药的种类和次数。药物在哮喘发作时加多（升级调养），在哮喘得到蚀本后减少 (左迁调养），这是因为不同的患者哮喘严重程度不同，而团结患者在不同工夫哮喘严重程度也不同。
而GINA最大的创新之处在于它指出了哮喘的解决和对患者莳植的蹙迫性。患者之是以长久受到哮喘的困扰，很厚情况下皆是因为莫得得到灵验的解决。哮喘病的解决包括发作解决和日常解决，即对病情严重程度的臆测和若何针对性地采选相应措施，以及合理地进行驻守性调养和幸免宣战哮喘的触发因素。对患者的莳植则包括让患者意志到哮喘防治的长久性，知谈若何制定长久的防治筹商和灵验地监测我方的病情发展，以及对药物的了解和灵验地逃避哮喘的触发因素等。
历史GINA的改良情况GINA于1993年启动，1995年负责发布，于2002年和2006年进行了两次大的改良，最新的改良版于2009年1月10日发布。
在哮喘的发病机制中气谈炎症阐明着蹙迫的作用，这极少跟着GINA决议的世俗执行已成为群众医学界的共鸣。在GINA 1995年版哮喘的界说中以为促使哮喘气谈慢性炎症的细胞是魁梧细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞。而在GINA 2002年版中不再单独强调这三者的蹙迫作用，而是描画为“好多细胞阐明了蹙迫的作用”。这是因为，其他炎症细胞，如中性粒细胞、上皮细胞、成纤维细胞、树突状细胞，以及结构细胞，如内皮细胞和平滑肌细胞等亦在哮喘的发病机制中阐明着蹙迫的作用。
在2002年版的GINA中，吸东谈主性糖皮质激素（ICS)被保举看成守护调养的一线药物，正确的吸东谈主疗法在哮喘调养中的作用被进一步强调。
在GINA 1995年版路线式调养决议中，按哮喘严重度分级以表格体式分辨列出了该级别的蚀本药物暖息争药物；而GINA 2002年版按哮喘严重度分级以表格体式列出了该级别蚀本药物的圭臬决议和其他采纳决议。
GINA 2002年版同1995年版比较较在会诊方面变化较少。早期发现哮喘尤其是儿童哮喘并早期进行解决调养具有蹙迫作用，GINA 2002年明确提倡了这么一个不雅点:“统统喘气症状者除非阐明是其他疾病引起的均是哮喘”。对此不雅点一些学者以为尚需以愈加得当的格调对待，以减少误诊率。
2006年版GINA是自2002年版以来GINA内容修改最多的一个版块，不仅是因为它反应出近几年来全世界对于哮喘计划（稀奇是循证医学计划）的最新进展，更蹙迫的是它强化了以哮喘临床蚀本为方向的防治哮喘新理念。根据这一新理念，通过对支气管哮喘患者病情的评估、调养决议的采纳和守护蚀本水平的监测等三个蹙迫身手的周而复始，以便达到对支气管哮喘的最大程度的临床蚀本。
2006年版GINA提倡:哮喘病情的严重程度并非恒定不变，不同患者的病情严重度跟着时刻不同而变嫌。因此2006年版GINA不再保举往时的分级系统看成哮喘调养决策的基础，而是强化以临床蚀本为方向的调养决议，根据患者咫尺所用调养决议和实质达到的哮喘蚀本水平决定下一阶段的调养决议。如果哮喘已被蚀本则现存调养决议至少守护3个月以上，才不错酌情将调养决议“左迁”，以达到不错守护蚀本哮喘所需的最低调养级别和最低调养哮喘药物剂量；部分蚀本则应将现存调养决议“升级”，以赢得哮喘蚀本；未蚀本则升级给以更为积极的调养，使之尽早达到蚀本哮喘的方向。哮喘蚀本的方向是复总诡计，要求同期达到6项诡计。如果仅闲隙其中的1项或几项诡计，通常会过高臆测临床疗效。
2009年改良版GINA的主要内容和2006年改良版基本一致，更新部分参考了 2008年7月1日至2009年6月30日的文献，其中402 篇文献纳入分析，有23篇文献促使GINA委员会对干系的内容进行改良。整篇文献更强调哮喘的蚀本。强有劲的凭证标明，哮喘的临床阐明如症状、睡觉龙套、活动受限、肺功能着落和使用缓解药物等，皆能通过允洽的调养取得蚀本。2009年版GINA强调对支气管哮喘的全面蚀本，既要达到对哮喘确现时蚀本，也要幸免今后的风险（包括将来哮喘的急性发作、肺功能的急剧着落、发生逝世的风险和药物不良反应等）。
av美女①张金磊：《支气管哮喘计划：历史、当代和新进展》，载《中国中医药报》，2005年11月11日第7版。
GINA在中国1998年12月11日，在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会议的开幕日上，《群众哮喘防治创议》委员会与欧洲呼吸学会代表世界卫生组织提倡了开展世界哮喘日活动，并将这一天看成第一个“世界哮喘日”。其主张是让东谈主们加强对哮喘病近况的了解，增强患者及公众对该疾病的防治息争决。鉴于春季是哮喘好发季节，自后又把每年5月的第一个周二定为“世界哮喘日”。
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为长远解我国儿童哮喘的发病情况，中国儿科哮喘合作组于1988—1990年对我国27个省对952 240例0~14岁儿童进行了整群抽样走访，走访表露中国儿童哮喘患病率为0.11%~2.03%，平均0.91%。时隔10年后2000年再次进行一样走访，初步摸清了我国城市儿童哮喘“两年患病率”（近两年有哮喘发作的比例）为0.5%~ 3.34%，寰宇平均为1.54%。群重大国进入的外洋儿童哮喘和过敏性疾病计划（ISAAC)对13~14岁儿童的走访后果表露中国情况为：香港哮喘患病率为10.1%，内陆平均为2.0%。特应性（过敏性疾病）发生率亦然香港（41.2%)高于北京（23.9%)或广州（30.8%)。
经过十多年来对GINA的执行，哮喘的表率化诊治受到了世俗的疼爱，然则GINA决议的举座执行普及情况依然阻止乐不雅。咫尺欧洲有41%的哮喘患者接受表率调养，好意思国有37%的患者接受表率调养，而中国近3 000万的哮喘病患者中唯有不到6%接受表率调养。
为了加强和鼓动对GINA的宣传和执行，在中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的带领下，于2005年6月在河南郑州成立了中国哮喘定约，由钟南山院士担任参谋人，林江涛、殷凯生和周新西宾担任总负责东谈主。中国哮喘定约的成立大大促进了我国GINA的执行和哮喘表率化防治的方法。
尾 声“雄关座谈真如铁，而今迈步从新越”。以中国哮喘定约牵头的哮喘防治网还是散布到寰宇各地，部分县级市也竖立了分支机构。每年世界哮喘日活动的组织和宣传，以及“哮喘大讲堂”可使重大哮喘患者和家属受益；连气儿6年寰宇范围内“支气管哮喘表率化诊治巡讲”，普遍寰宇上百座一至三线城市；每年1次的寰宇哮喘学习班，受到庞大临床大夫的宽容；2009—2011年工夫，“寰宇哮喘患病情况及干系危急因素流行病学走访（China Asthma and Risk factors Epidemiologic investigation， CARE）” 还是完成， 这项迄今为止我国最大范围的寰宇哮喘流行病学走访后果行将负责公布；每年一次的“翻新老区送医送药”活动，还是惠及延安、井冈山、遵义等地；参照GINA制定我国《支气管哮喘防治指南》改良版，将愈来愈多地体现中国特色，以庞大下层病院和全科大夫为主要对象的我国《2011年支气管哮喘防治指南》（下层版）正在制订中。上述活动大大促进了GINA在我国的执行程度，也将使我国支气管哮喘的防慑服务升迁到一个新水平。
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